관절장애

1. 관절염(Arthritis)

• 류마티스 관절염(Rheumatooid arthritis)  : 관절의 염증에 의해 나타나는 진행성 전신성 질환으로 여러가지 관절 외의 증상이 동반된다.(주로 여성)

-원인 : 감염과정에 의한 자가면역기전

-증상 

①활액막 염증->관절강 파괴->뼈파괴->탈구되고 뼈 협착

②대칭적

③아침에 강직증상(조조강직)

④손, 발의 변형

⑤피하결절

-치료

①약물요법

┌NSAIDs

├스테로이드-염증제거

└면역억제제

②활막절제술

③관절이식

-간호중재

①관절운동범위, 근육강화(등척성)운동

┌열, 냉 적용, 진통제 복용 30~60분 후

├안정기 10회, 활동기 2~3회

├관절의 과도한 긴장금지

└통증 심하면 중단

②환자 교육

┌민간요법의 허와 실

└질병에 관한 사항

③조조강직:일어나서 더운물 목욕

• 골관절염(Osteoarthritis, 퇴행성 관절염) : 비염증성 결체조직 질환으로 관절에 침범하는 국소질환(주로 노인)

-원인 : 관절 연골의 마모와 파열

-증상

①비대칭적

②관절 통증 : 휴식하면 완화

③뼈의 마찰음

④근경련

⑤관절 비대

-치료

관절 성형술

┌전 고관절 성형술(Total hip replacement)

└전 슬관절 성형술(Total knee replacement)

-간호중재

①수술 후 통증 완화

┌진정제 투여

├물리치료, 이상(ambulation)은 진통제 투여(20~30분 후 실시)

└탈구 증상 사정 : 다리의 비정상적 회전, 양쪽다리의 선열비교, 움직일때 불편감

②탈구예방

┌고관절외전

├고관절의 60~90˚

├이상굴곡금지

├푹신한 의자 제한

└다리를 꼬지 않는다

 

2. 통풍(gout)

관절, 조직에 요산결정체가 축적되어 생기는 염증성 장애(엄지발가락에 호발)

-원인 : 요산과다, 고퓨린식이(소내장, 육류)

-증상 

①통풍결절(tophi)

②침범된 발가락에 종창, 충열, 열감

③통증에 민감 : 침구도 견디기 불가능

④만성으로 되면 조조강직

-치료

①급성발작

┌절대적 안정

├부목고정

├냉 습포, 마사지

└약물투여 : 콜치신(Colchicin)

②급성기 : 통증, 염증완화

-간호중재

①통증

┌소염제, 콜치신 투여

├통증 있는 사지에 부목 대고 상승시켜 침상안정

├통증 있는 부위 크레들 사용 : 침구로 인한 압력제거

├관절에 냉찜질

└조기이상금지 : 급성재발촉진

②가정간호관리

┌아스피린 약물 복용 금지

├퓨진 적은 식이 섭취 : 야채, 곡류, 과일, 감자, 우유, 치즈, 계란, 호두

├수분섭취 증가 : 신석 형성예방

└음주량 감소