산후정신장애(postpartal mental disorder)

1. 정의

-출산과 관련되어 나타나는 정신장애

 

2.원인

-호르몬의 변화

-신생아를 돌봐야 한다는 정신적 스트레스

-고독감

-산모가 어릴때 부모로부터 따뜻한 지지와 관심을 받지 못한 경우

 

3.유형

분류	산후우울(postpartum blues)	산후우울증(postpartum depression)	산후정신병(postpartum psychosis)
발병시기	산욕 초기에 일시적 산후3~5주에 심함	산후2~6주 재발율 높음 산후 6개월에도 나타남	대개 산후 1개월 이내 가장 흔한 발생 시기는 산후 2주 이내
증상	경한 우울 : 운다 상실감, 부적절함, 울고 싶음, 피로, 두통, 빠른 기분 변화, 저하	불안, 공포, 실망감이 심함 아기때문에 피해를 당한다는 걱정, 체중 감소, 희망이 없음, 불면증, 안절부절, 강박관념, 죄책감, 무기력, 무관심, 애정의 상실감, 자존감의 상실	망상, 환각, 지남력 장애 자신과 아기에 대한 심한 분노감, 편집증, 강한 강박반응, 지속되는 단극성 우울증이거나 조울증이 교대로 오는 양극성 우울증
현실과의 접촉	정상적인 사고 유지	현실적 판단력이 유지되면서 이인증, 지남력장애도 수반될 수 있음	현실감 상실
위험요소	극소	자살위험	자살위험 자살 또는 신생아 살해
발병률	산모의 75%	10명중 1명(10~15%)	500~700 출산중 1명(2%)
방어기전	신생아에게 집중하여 승화하거나 합리화, 지성화, 애타주의로 된다.	주로 억압과 자아기능의 제한이 특징적이다. 사고, 해리 격리, 반동형성, 신체화투사 등의 노력과 감정 조절을 할 수 있다.	심한 억압, 원인적인 심상에 분열과 단절사고 과정에 불가사의한 사고가 우선되고, 자신과 신생아에게 위해행동을 할 수 있다.
기절적원인	내분비 변화, 수면부족 등에 기인된 미미한 변화	호르몬 불균형, 우울성 기질에 정신적인 요소가 동반됨	정신분열증 등 심한 유기적 소인을 가지고 있음
어린시절 과거력	6세 이전에 박탈, 상실, 억압, 또는 심한 학대를 받은적이 없음	어린시절 박탈경험, 3~6세에 부모들의 통제를 심하게 받음	1~2세 때 박탈, 상실 또는 학대 받은 특징 있음. 전에 정신병을 앓았음
치료	상실감을 표현하고 분노를 환기시키고 인내, 지지, 이해를 돕는다.	내재적 심리치료, 약물치료, 불안감과 자살 생각이 계속되면 입원	입원해서 정신과 치료 약물치료
예후	매우 좋다. 우울감은 인격성장의 한 과정을 통합됨	과거력에 의존되며, 정신요법을 받으려는 의지가 있으면 좋다. 대부분 산모가 안정 회복됨	나쁘다:계속적인 약물치료가 요구됨
신생아에 대한 영향	미미함	지남력 반응이 감소될 경우 애착행위와 모아관계의 발달지연, 수유와 수면장애 초래	만약 극단적인 상황이고 아기를 적절히 돌보지 못하면 아기는 퇴행할 수 있음