1. 생식계
① 자궁
-자궁이 비대 및 증대됨 : 임신 기간 자궁은 성장하는 태아를 수용하도록 팽창함
| 자궁 | 비임신시 | 임신40주 |
| 길이 | 6.5cm | 32cm |
| 넓이 | 4cm | 24cm |
| 두께 | 2.5cm | 22cm |
| 무게 | 50g | 1000g 이상 |
| 용적 | 10ml 이하 | 1000ml 이상 |
-자궁의 모양과 위치가 변화됨 : 임신이 진행됨에 따라 자궁의 모양과 위치는 변화함
-HOF(Height of Fundus,자궁저높이) : 임신 주수 측정 가능
| 임신 | 주수 자궁의 모양과 저부의 위치 |
| 8주 | 자궁은 아직 복부에서 촉진되지 않으며 서양배 모양을 유지함 |
| 12주 | 자궁이 골반강을 채울 정도로 커녀 저부가 치골결합 위로 올라옴. 이때 자궁저부는 오른쪽으로 기울임(dextrorotation)(복강 내의 작장과 S자 결장이 왼쪽에 위치하기 때문) |
| 16주 | 자궁저부는 치골결합과 제와부 사이에 위치함 12주 말 이후 점점 자궁의 크기가 증가하여 전복벽과 접촉 |
| 20주 | 자궁저주는 제와 어래 혹은 치골결함의 15cm높이에 위치함 |
| 24주 | 자궁저부의 위치는 제와위 높이 이거나 치골결합 위 20cm 높이에 위치함 |
| 28주 | 자궁저부는 검상돌기에서 3손가락폴 아래 혹은 치골결합위 24cm 높이에 위치함 |
| 36주 | 자궁저부는 치골결합 위 30cm높이로, 검상돌기와 맞닿게 됨(자궁저부가 가장 상승하는 시기) |
| 40주 | 자궁저부는 점점 하강하며, 자궁하부가 이완되고 경부는 얇아지고 부드러워져 분만을 맞게 됨 |
-자궁의 혈액 공급이 증가됨 : 임신 말기에는 분당 450~650ml로 유지
*자궁의 불수의적인 수축
- 수축과 이완이 교대로 옴
- 자궁 내 압력 : 20~75mmHg
- Braxton-Hick's contraction : 복벽을 통해 자궁의 수축을 느낌->임신의 가정적 이후 간헐적으로 일어나는 불규칙한 무통성 자궁 수축 임신 진행에 따라 임신 1기부터 통증을 느끼기도 함
② 경관
-혈관증가, 부종
-자궁경부선의 비대와 비후로 인한 색의 변화
-Goodell's sign : 경부가 부드러워짐
-에스트로겐과 프로게스테론의 영향으로 끈적끈적한 점액이 가득찬 벌집 모양이 됨
(점액은 임신 중 세균감염을 예방하며 진통이 시작되면 소량의 출혈과 함께 배출됨 : 이슬 show)
③ 질
-혈관의 증가와 혈액의 충혈로 자줏빛 색깔을 띰(Chadwick's sign)
-성적 감각 증가(임신2기에 고도의 성적흥분 경험)
-백대하 : 에스트로겐의 영향으로 탈락된 상피세포가 많이 포함되어 있는 희고, 농도가 짙은 분비물
-질의 산도 : ph 3.5~6의 수준(비임신시부터 존재하고 있던 유산 간균의 작용으로 질 상피의 당원이 젖산으로 변화하기 때문)
-질 점막의 비후와 느슨해진 결체조직은 분만시 확장 대비에 용이
④ 난소와 난관
-배란과 난포 성숙의 중지
-한 개의 황체만 존재
-난소 정맥 확장
-난관에서는 근조직의 비대가 거의 나타나지 않음
2. 유방
① 유방의 압통, 팽만, 민감성 증가
② 유두, 유륜의 색깔이 짙어지고 유두는 직립함
③ 몽고메리 결절 : 임신초기에 유두 주우에 분포한 피지선이 비대됨(유두보호를 위한 윤할유 분비)
④ 유방의 정맥 충혈(초임부에게 더 뚜렷이 나타남)
⑤ 임신 16주경에 유두를 짜면 전초유 분비
3. 심혈관계
-자궁 증대로 횡격막이 상승하게 되므로 심장은 좌측 상방으로 전위되어 심첨부의 위치가 변하며 모체 및 태반의 순환을 위한 혈액량 증가로 좌심실의 비대가 관찰됨
① 심음 : 임부의 90%에서 수축기 잡음이 들리나 분만 후 사라짐
② 휴식기 맥박수 : 10~15회/분 정도 서서히 증가
③ 심박출량 : 30~50% 증가
④ 혈압 : 임신20~24주에 가장 낮았다가 임신 말기에 임신 이전 수준으로 회복됨(임신20주 이후에 혈압이 상승하는 경우 임신성 고혈압 의심)
4. 조혈계
-임신동안 크게 증가하여 임신 말기에는 1500ml가 늘어남
① 적혈구
- 가성빈혈 : 혈장의 증가 정도에 비하여 적혈구의 증가된 양이 적으므로 혈색소, 적혈구 농도, 헤마토크릿이 감소하여 나타나는 빈혈
- 병리적 빈혈 : 철분이 충분히 공급되지 않은 경우 가성빈혈에서 진행된 빈혈
② 백혈구인자 : 약간 증가
③ 혈액응고인자 : 섬유소원(피브로노겐)증가
5. 호흡기계
①비강 : 점막이 충혈되어 부종 발생
②성대 : 충혈되어 음성의 변화
③횡격막 : 위치상승으로 호흡곤란 유발
④호흡수(변화없거나 약간 증가) : 호흡량(30~40%증가), 분당 호흡량, 분단 산소흡입량 증가
6. 비뇨기계
①신장 : 약간 커짐
②신 혈류량, 사구체 여과율 증가
③당뇨 : 임부의 1/6에서 나타날 정도로 흔한 증상
④단백뇨 : 정상 임신에서는 없음(검출되면 임신성 고혈압, 자간전증 의심)
⑤신우확장증 : 증대된 자궁이 골반상부에서 요관을 압박하므로
⑥빈뇨 : 커진 자궁의 압박
⑦생리적 부종 : 발목, 손가락 등 인테의 수분 축척->임신 말기의 정상적 현상
7. 소화기계
①입덧 : 융모성선자극 호르몬의 영향으로 오심, 구토발생
②임신오조증 : 임덧의 증상이 임신초기의 3개월 이상 계속되거나 정도가 심한 경우
③치육염, 결석(에스트로겐 증가)
④연동운동감소, 식도하부괄약근의 긴장도 감소(프로게스테론의 증가)
8. 근골격계
①릴랙신의 영향으로 관절 주위구조의 이완
②치골결합, 천장골 관절, 천미골의가동성 증가(분만용이)
③등과 허리부분의 척추 굴곡(심한 요통 발생)
④복직근 이개 : 자궁 증대로 복직근이 복부의 중앙선에서 분리되어 양옆으로 밀려나는 현상
9. 신경계
①자궁이 증대됨에 따라 골반신경이 눌려 대퇴부의 감각 변화 유발
②척추전만, 목의 전향굴근, 어깨 부위의 함몰
③부적절한 식습관에 의한 저칼슘혈증이 일어나면 근육 경련이나 강직발생
④심리적 스트레스로 불안, 긴장, 두통발생
10. 피부계
①피부는 두꺼워지고 피하지방 증가
②흑선 : 복부 중앙에 갈색이나 검은 색의 착색된 선
③기미
④유두, 유륜,액와, 외음부가 검은 색으로 변함(멜라닌 세포자극 호르몬)
⑤임신선 : 임신후반기에 복부,유방,대퇴부에 생기는 붉은색을 띤 선
⑥땀샘, 피지선 활동 활발
11. 내분비계
①뇌하수체
- 난포 자극호르몬 분비억제
- 프로락틴 증가
- 멜라닌 세포자극호르몬 분비증가
- 옥시토신 분비 증가
②갑상선
- 갑상선 호르몬 분비 증가
③부신
- 코티졸 분비 증가
- 알도스테론 분비 증가
④췌장
- 인슐린 : 임신초기에는 거의 변화없고 임신 중/후기에는 증가(증가하지 않으면 임신성 당뇨 의심)
12. 대사
①체중증가 : 9~12kg정도 증가함
②단백질 대사
- 태아의 발육, 태아부속물의 구성, 모체의 자궁, 유방의 발육 증대에 이용
- 분만시 출혈, 산욕기 유즙분비, 오로배설, 창상치유 등으로 인한 손실과 그 보충을 위해 축척됨
③탄수화물 대사
- 태아에게 지속적인 당 공급을 위함 : 수요증가->혈당증가
- 임신성 당뇨 : 혈당이 120mg/dl이 일때 당이 배출될 수 있으므로 약10%의 임부에게서 나타남
④ 지방대사
- 혈중지질, 지단백 콜레스테롤의 농도증가
- 지방의 체내 축적증가
⑤전해질 및 수분대사
- 나트륨, 칼륨의 농도 저하
- 수분축적
