자궁외임신(ectopic pregnancy)

수정란이 자궁강 이외 다른 부위에 착상하는 (난관 팽대부 착상이 가장 흔함)

1. 원인

 -골반 내 염증(PID)이나 성병의 과거력이 있는 경우

 -이전에 불임 수술을 포함한 난관 수술을 받았던 경우(자궁외 임신 과거력)

 -난관의 선천성 기형

 -피임의 목적으로 프로게스테론이 함유된 자궁내 장치(IUD)이용

 -시험관수정

 -프로제스테론이나 에스트로젠 제재 복용중

 -자궁내막증

2. 증상

 -골반 부위의 압통과 비정상적인 질출혈

 -심한 하복부에 찌르는 듯한 복통

 -견갑통, 제와부 주위의 점상 출혈(Cullen's 증후)

 -저혈압, 빠르고 약한 맥박, 빈호흡

3. 간호관리

 -무월경, 복통, 점적출혈, 자궁주위조직에 골반 내 덩어리 촉진 등의 자궁에 임신여부 확인

 -출혈정도 확인

 -매15분마다 활력징후 측정

 -현훈, 견갑통 사정

 -수혈준비 : 실혈과 절박한 쇼크에 대비

 -난관절제술(salpingectomy)시행 : 자궁각이나 간질부의 임신이 파열되었을 때 적용한다. 난관의 선상절개 즉 난관절개술은 작은 난관 임신을 제거할 때 드물게 실시함

4. 예후

 -예방 그 자체를 예방하는 것은 불가능 : 다만 자궁외임신을 일으킬 수 있는 소인을 제거하는 방법으로 생식기 염증을 치료하고 난관염을 예방함

 -자궁외임신의 재발률은 5~20%이고 자궁외임신을 경험했던 산부는 50%이 다음 임신이 가능함