빈혈(Anemia)

• 정의 : 적혈구가 적고 헤모글로빈, 헤마토크릿도 정상보다 적은 경우
• 분류

┌적혈구 생산장애

└적혈구 생존기간의 장애

 

1. 재생불량성 빈혈(Aplastic Anemia, AA)

(1) 정의 : 골수에 적혈구 전구체가 부족하여 생기는 빈혈

(2) 원인

-원인미상

-약품, 화학물질

-방사선

(3) 증상

-범혈구감소증 : 모든 혈구의 전구체 생산에 문제

-허약, 창백, 숨참 : 천천히 진행

-감염 : 백혈구 부족

-예후가 매우 나쁘다

(4) 치료

-골수이식

-원인이 되는 약품 사용중단

-지지적치료

┌수혈

├출혈, 감염예방

└범혈구 감소증에 대한 증상 감소

 

2. 철결핍성 빈혈(Iron deficiency anemia)

(1) 원인

-폐경기후 여성

-출혈

-모든 연령에 흔한 빈혈

(2) 증상

-광과민성 적혈구, 헤모글로빈과 적혈구 감소

-어지럼증, 허약

-숟가락 모양 손톱

-이식증 : 음식이 아닌 것을 먹고자 하는 충동

(3) 치료 및 간호

-원인규명

-철분투여

┌식후복용 : 위장관자극예방

├액체제제시 희석시켜 빨대로 복용

├Vit C섭취 : 철분 흡수 도움

└고섬유 식이 섭취 : 변비예방

-가임기여성, 임신중 철분섭취 증가

 

3. 거대적아구성 빈혈(Megaloblastic anemia)

-비타민 B12나 엽산이 부족한 경우에 나타나는 빈혈

-적혈구 전구체 형태 이상 : 크고 비정상

-골수내에서 일찍 파괴되어 혈액으로 가는 양이 적다->범혈구 감소증

	Vit B12부족 빈혈	엽산 결핍성 빈혈
원인	-Vit B12섭취 부족 -위장관 흡수장애 내인자 부족인 경우 Vit B12가 회장에서 흡수 안됨->악성빈혈	-생야채, 과일 섭취 부족 -알코올 과다 섭취 -임신 중
증상	-약하고 창백 -부드럽고 붉은 혀, 설사, 신경증상 -증상의 악화와 완화의 교대 -쉴링테스트(Schilling test)양성 : 내인자 부족인지 단순한 회장의 흡수 장애인지 구분 -울혈성 심부전 : 빈혈때문에 심박출량 증가 요구되어 심부담 증가	-악성빈혈과 매우 비슷 : 신경계 증상은 없음 -혈중 엽산 감소
치료 및 간호	-섭취부족 : Vit B12 경구로 보충 -악성빈혈 : Vit B12 근육주사 (내인자가 없으므로 경구로 투여해도 흡수가 안됨) -빈혈, 울혈성 심부전, 신경장애에 대한 증상경감, 예방	-엽산 함유가 높은 식품 섭취 -흡수가 안되는 경우 : 근육주사

4. 용혈성 빈혈(Hemolytic anemia)

(1) 정의 

-적혈구의 조기파괴가 특징

-정상 세포성, 정상 혈색소성 빈혈

(2) 원인

-유전

(3) 증상

-열

-황달 : 적혈구 파괴시 생성되는 빌리루빈 증가때문

-간, 비장 비대

-합병증 : 신부전(적혈구 분해산물의 배설에 대한 신장 부담 증가)

(4) 치료 및 간호

-원인이 되는 질환 치료

-비장절제술 : 적혈구의 수명이 짧아지지 않기 때문에 치료적

5. 겸상 적혈구성 빈혈(Sickle cell anemia)

(1) 정의

-낫 모양 적혈구로 인해 국소조직 저산소증

-정상 적혈구성, 정상 혈색소성 빈혈

(2) 원인

-유전

(3) 증상

-성장장애

-감염의 증가

(4) 치료 및 간호

-특별한 치료나 예방법 없으므로 지지적 중재 필요

-수혈 : 농축 적혈구

-감염예방 : 감염은 재생 불량성 위기 유발

-겸상 적혈구 위기 예방 : 적절한 휴식, 통증완화

 

*빈혈의 가장 중요한 간호중재 목적은 순환산소량을 증가시켜 혈액의 산보운반력을 증진시키는 것이다.