응급간호

1. 응급환자의 분류

• 긴급환자 : 기도폐쇄, 심장마비, 심한쇼크, 의식불명, 연가양 흉곽, 다발성 외상등
• 응급환자 : 고열, 경증의 화상, 열상, 뇌졸증, 심한통증 등
• 비응급환자 : 만성적인 요통, 피부손상 등

2. 현장소생술

(1) 목적

• 더 심한 해를 입지 않도록 하는 것

(2) 간호 우선순위

① 안전한 장소로 이동

• 이동이 손상보다 더 중요할 경우
• 척수부 손상여부 고려

② 기도유지

• 턱을 들어 올림
• 이물질 제거

③ 인공적 호흡시작

④ 외부 심장 압박

⑤ 출혈 통제

• 상처 바로 위 동맥 압박
• 주요 동맥에 압박
• 드레싱 후 압박붕대
• 심장보다 높게 상승
• 출혈부위 압박

⑥ 척수, 사지손상 부위에 부목

⑦ 개방상처

• 멸균된 천, 깨끗한 천으로 상처 덮음
• 공기 들어가는 흉부상처 : 폐쇄붕대

⑧ 가능한 빨리 이송 : 저체온 예방

 

(3) 응급환자의 위험순위

• 활력징후의 현저한 변화(저혈압, 고혈압, 저체온 심부정맥, 호흡부전)
• 의식정도
• 흉통환자(35세 이상)
• 심한 통증 환자
• 직접 압박법으로 지혈되지 않는 출혈
• 치료가 지연될 경우 상태가 심하게 악화되는 환자(화학물질에 의한 화상, 약물중독, 알러지성 반응)
• 타인을 침해하는 행동양상(위험, 소란, 히스테리성 행동)
• 정신적인 황폐상태(사랑의 상실, 강간)
• 노인이나 아동환자
• 원인이 불분명한 증후

3. 응급실

(1) 활력징후

① 기도사정

• 호흡양상
• 흉벽운동
• 목의 이물질 폐쇄여부

② 의식수준 : 자극에 대한 환자의 반응, 반사

(2) 통증사정

(3) 신체사정

• 기도, 동공사정
• 가슴, 척추 : 이송 전 확인
• 복부, 골반 사정 : 환자 자세 관찰
• 사지 : 외부증상, 이상체위관찰

(4) 진단적 검사 실시

(5) 응급간호 순위

• 적절환 환기 및 기도유지
• 산소공급 : 분당 6~9L(COPD병력 없는 환자)
• IV line유지
• 심장모니터의 작동-12유도 EKG
• shock 예방체위를 취해줌
• 계속 활력징후를 모니터링 함
• 심리적 지지

* 응급처치의 기본 ABC원칙

• A : Airway 기도확보
• B : Breathing 호흡
• C : Circulation 순환

4. 심폐소생술 ( Cardio Pulmonary Cerebral Resucitation, CPCR)

(1) 절차

• 의식유무확인
• 주위에 도움 요청
• 기도개방 후 호흡확인
• 2번 인공호흡하여 흉곽의 움직임 관찰 : 이물로 인한 폐쇄 확인
• 맥박확인
• 출혈검사
• 인공호흡 : 심장마사지=2:15로 시행(1인,2인 상관없이)

(2) 시간

• 0~4분 : 소생술을 실시하면 뇌손상 가능성이 거의없음
• 4~6분 : 뇌 손상 가능성이 높음
• 6~10분 : 뇌 손상이 확실
• 10분 이상 : 심한 뇌 손상 또는 뇌사상태

5. 응급간호 환경

(1) 독의 흡수를 멈추기 위한 지침

① 흡입된 독

• 독가스가 있는 곳에서 환자를 이동시킴
• 심폐상태를 사정하고 가능하면 인공적인 환기를 제공함
• 산소공급이 가능하다면 산소를 줌

② 접촉에 의한 독

• 다량의 물로 피부를 세척함
• 의복을 제거하고 피부를 다시 세척함

③ 섭취된 독

• 환자가 의식이 있다면 의사하 독극물 처리센터에 원조를 청함
• 부식제나 탄화수소가 아닌 다른 물질인 경우15~30ml의 구토제(토근시럽 : ipecae syrup)을 주어 구토를 유발할 후 물을 줌
• 활성탄을 주어 독을 비활성화 시킴(특히 약물 섭취 후)
• 즉각적인 치료를 찾음
• 구토제를 사용하지 않음
• 만약 환자가 의식이 없다면 지체없이 의료시설로 환자를 이송함