자궁근종(myoma of the uterus)

def.) 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔함. 35세 이상의 여성 중 약 20%가 가지고 있으며 어느 연령에서나 발생 가능하지만 30~45세에 호발되고 폐경기 이후에는 대개 크기기 줄어듬

(1) 원인

에스트로겐에 의존하여 근종이 성장 : 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며 특히, 폐경기 이후에는 근종이 크기가 감소하므로

(2) 종류

① 점막하 근종 : 자궁내막 바로 아래 발생, 약 5% 차지, 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종성 변성의 위험이 많음

② 근층내 근종 : 자궁근종 대부분 차지, 자궁의 근육층에 발생한 근종, 크기가 크고 다발성 일때는 자궁이 현저히 커지고 결절이 뚜렷하며 견고

③ 장막하 근종 : 복막 바로 아래 발생, 임신시 동반되면 종양 표면을 지나가는 혈관이 턴=져 다량의 복강 내출혈 발생

(3) 증상

① 이물 촉지 : 하복부에서 덩어리가 촉지 또는 하복부 팽만감

② 이상 자궁 출혈: 월경과다, 부정자궁출혈, 부정과다출혈, 특히 점막하 근종의 부정과다 출혈

③ 만성 골반통 : 하복부 중압감, 월경곤란증 및 성교통

④ 압박감 : 방광 압박시 빈뇨, 배뇨곤란, 직장 압박 시 약간의 변비 증상, 배변통, 하대정맥, 장골정맥 압박시 하지의 부종과 정맥류, 신경간 압박시 등이나 하지로 퍼지는 통증

⑤ 기타 : 월경과다, 길어진 월경기간으로인해 혈색소가 15~20%정도 감소되어 빈혈 초래

(4) 치료 및 간호

① 근종의 크기 작고 증상 없을 경우 : 6개월 정기검진 받으며 관찰

② 호르몬 요법 : GnRH활성제 사용으로 저에스트로겐 현상 유발 

③ 외과적 수술요법

-처음 발견보다 크기가 클때(자궁 크기가 12주 이상)

-비정상적 출혈로 인한 빈혈 발생 시

-급.만성 통증이 있을 경우

-폐경기 전 근종의 급속한 증가

-커진 자궁으로 압박 증상이나 불편감 심한 경우