위-식도 역류성 장애(Gastro Esophageal Reflux Disease, GERO)

필자는 20대부터 역류성 식도염이 있었다. 음식도 빨리 급하게 먹는 편이고 뜨거운것을 잘 삼키기도 한다.

조금 나이가 어릴때는 큰 문제가 되지 않았는데 임신을 하고 30대 노화가 급속도로 일어나는 40대가

접어들면서 트림이 올라올때 가슴통증도 힘들었고 임신을 했을때는 입덧과 상관없이 거의 매일을 토했었다.

느껴지는 증상이 점점 더 심해져서 얼마전 위내시경을 하게 되었다.

역시나 식도염, 위염, 십이지장염까지 골고루 잘 나타났다.

오늘은 나의 지병(?)인 역류성 식도염을 포스팅해보도록 한다.

1. 정의 : 내용물이 식도로 역류하여 시고손상의 증세와 징후를 나타내는 질환

2. 원인 : 

• 하부 식도 조임근(LES)의 부적절한 이완 - 유발요인 : 기름진 음식, 음주, 흡연, 칼슘길항제.항콜린제.안정제.테오필린 등의 약물, 커피, 초콜릿, 박하, 오렌지쥬스 등의 음식
• 유문협착(plyoric stenosis), 위 내용물 정체, 위액분비 과다 등으로 위 내용물이 증가시
• 비만증, 임신, 복수, 기침 등으로 복입아 증가하는 경우 

3. 증상 : 

• 가슴앓이(heart burn) : 가슴 중앙쪽이 타는듯한 감각, 약 75%의 환자에게 나타남 (정말 안겪어보면 모른다..그고통) , 양쪽 견갑골 사이, 목, 턱으로 방사
• 역류(Regurgetation) : 쓴맛, 혹은 신맛을 인두에서 느낌
• 연하곤란(Dysphagia)
• 연하통 : 식사직후나 앙와위시 발생, 제산제나 수분섭취로 완화
• 소화불량
• 위가 팽만되었을때 불편감이 생기고 서있거나 앉아있게 되면 완화
• 합병증으로 식도염, 식도협착, 식도종양, 만성기침, 위 부문부탈장 등

4. 진단

• 증상으로 진단 (가슴앓이, 위산역류가 가장 흔하면서 중요)
• 바륨연하검사
• 24시간 식도 산도(pH) 감시법 : 위식도 역류의 확진방법(정상 pH는 6.5~7.0이나 산역류가 있으면 pH4.0이하로 감소)

5. 치료 및 간호

• 식이관리

• 소량씩 자주 섭취
• 음식통과위해 수분섭취
• 천천히 먹고 충분히 씹을 것
• 저지방, 고섬유 식이
• 너무 뜨겁거나 찬 음식, 양념이 지나친 음식 피할 것
• 취침 2-3시간 전에 음식 섭취 금지
• 흡연, 커피, 약물 복용제한
• 식사후에 몸을 앞으로 구부리거나 무거운 물건을 들거나 배변시 지나치게 힘주지 않기
• 꼭 조이는 옷은 입지 않기
• 음주, 초콜릿, 아스피린, 카페인 제한
• 탄산음료, 빨대로 음료수 마시기, 가스발생 음식제한 : 추벽형성술 후 나타날 수 있는 가스팽만 증후군 예방
• 야식 제한

• 내과적 치료

• 제산제(이미 분비된 산을 중화시킴) : 식전 1시간, 식후 2-3시간에 복용
• 히스타민 수용체 길항제 (아예 산을 분비되지 못하도록 함, zantac) : 위산 분비 감소
• 위장운동증진제 : 위 내용물이 십이지장으로 빨리 배출되도록
• 항콜린계약물(Theophyline) 금지 : 하부식도조임근 압력 감소(위 배출 속도 연장)

• 외과적 치료

• Nissen추벽 형성술(Fundoplocation) : 식도 하부를 위기저부를 감싸는 방법(가장많이 사용)
• Angelchick 보철기구 삽입술 : C모양의 실리콘 보철 기구로 식도의 하부 주위를 묶어줌

여러가지 방법이 있지만 가장 중요한 것은 식이요법이다. 내시경했던 내과의도 식이가 이루어지지 않으면

약을 먹어도 아무 소용없다고 하고 식사때 반주처럼 먹는 음주는 위건강에 가장 안 좋다고 하니 식이요법을

조금씩 변화해야할 필요가 있다.